A partir del 12 de octubre de 2026, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) exigirán que todas las inscripciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) iniciadas por un agente incluyan un paso de autorización del agente.
HealthSherpa permite a los agentes comenzar a obtener autorizaciones para el año del plan 2027 incluso antes de que comience el Período de Inscripción Abierta (OEP).
En este artículo cubriremos:
Consulte la guía y las preguntas frecuentes de CMS publicadas el 7 de agosto de 2026 para obtener más información.
Resumen de la autorización del agente
La autorización del agente es la confirmación de un consumidor de que un agente específico tiene permiso para acceder a su solicitud del Mercado. A partir del 12 de octubre de 2026, CMS exigirá esta autorización para todas las inscripciones iniciadas por un agente.
Cómo funciona el proceso:
El agente envía al consumidor una solicitud de autorización por mensaje de texto o correo electrónico.
El consumidor recibe la solicitud.
El consumidor confirma que desea otorgar la autorización.
CMS exige la verificación de identidad para las solicitudes marcadas como de alto riesgo antes de que se pueda otorgar la autorización.
La autorización se completa.
La autorización del agente depende del nombre de usuario del Mercado Facilitado por el Gobierno Federal (FFM) del agente y se requiere una vez por año del plan, por agente y por plataforma de Inscripción Directa Mejorada (EDE).
No se requiere autorización cada vez que un agente autorizado interactúa con la solicitud de un consumidor. Sin embargo, solo puede haber una autorización activa a la vez, y una nueva autorización reemplaza cualquier autorización anterior.
La autorización del agente, el consentimiento y el error de Acción Inválida de CMS
La autorización del agente y los requisitos de consentimiento de CMS se aplican en diferentes momentos del proceso de inscripción y tienen propósitos diferentes. El error de Acción Inválida (Invalid Action) de CMS es independiente de ambos, y CMS comenzará a eliminarlo gradualmente el 12 de octubre de 2026.
Autorización del agente y consentimiento
Autorización del agente y consentimiento
La autorización del agente, el Consentimiento del Consumidor (Consumer Consent) y la Revisión de la Solicitud de Elegibilidad (Eligibility Application Review) son tres requisitos distintos.
Los agentes necesitan la autorización del agente cada año para acceder a la solicitud del Mercado de un consumidor. La autorización del agente no cumple con los requisitos de consentimiento de CMS ni reemplaza la necesidad de obtener el consentimiento.
El consentimiento consta de dos partes distintas que se obtienen y documentan en diferentes momentos del proceso de inscripción. Estas partes se llaman Consentimiento del Consumidor y Revisión de la Solicitud de Elegibilidad.
Los agentes aún deberán obtener y documentar el consentimiento del consumidor y la revisión de la solicitud de elegibilidad cuando brinden asistencia.
Autorización del agente y el error de Acción Inválida de CMS
Autorización del agente y el error de Acción Inválida de CMS
La autorización del agente y el error de Acción Inválida de CMS ocurren en diferentes momentos de la solicitud y dependen de identificadores diferentes.
La autorización del agente se realiza antes de que un agente pueda comenzar una solicitud o acceder a ella. Depende del nombre de usuario del FFM y se requiere una vez por año del plan, por agente y por plataforma EDE.
La autorización del agente no afecta el Número Nacional de Productor (NPN) asociado con la inscripción existente de un consumidor.
El error de Acción Inválida de CMS ocurre al final de una solicitud y se basa en el NPN asociado actualmente con la inscripción. CMS eliminará el error de Acción Inválida a partir del 12 de octubre de 2026.
Pestaña 2027 Authorizations
Ubicada en la página Clients de la cuenta de HealthSherpa, la pestaña 2027 Authorizations ofrece un solo lugar para ver y administrar las autorizaciones de todo su libro de negocios.
Desde la pestaña 2027 Authorizations, los agentes pueden:
Iniciar solicitudes de autorización
Ver y dar seguimiento a los estados de autorización
Buscar consumidores
Columnas y estados
Columnas y estados
Client: El nombre del solicitante principal.
Plan year: El año del plan asociado con la autorización.
Authorization status: El estado de la autorización.
Not authorized: Aún no se ha enviado una solicitud de autorización al consumidor, o se eliminó la autorización.
Not started: Aún no se ha enviado una solicitud de autorización al consumidor.
Client declined: El consumidor rechazó la solicitud de autorización.
Authorized to another agent: Se otorgó la autorización a otro agente.
Pending authorization: Se envió una solicitud de autorización al consumidor, pero aún no se ha completado.
Request sent: El consumidor aún no ha hecho clic en el enlace de la solicitud de autorización.
Link clicked: CMS marcó la solicitud como de alto riesgo y el consumidor está intentando verificar su identidad.
ID verification issue: CMS marcó la solicitud como de alto riesgo y el consumidor ha tenido al menos un problema al intentar verificar su identidad.
Authorized: La autorización está activa.
Last updated: La fecha y hora más recientes en que el agente o el consumidor actualizó la solicitud de autorización.
Contact info: La información de contacto asociada con la solicitud del consumidor. Cuando está disponible, la información se muestra en este orden: número de teléfono principal, número de teléfono secundario y correo electrónico.
Action: Incluye la opción de obtener la autorización o de reenviar una solicitud de autorización.
Cómo iniciar solicitudes de autorización
Los agentes pueden enviar una solicitud de autorización por correo electrónico o mensaje de texto a la información de contacto asociada con la solicitud del consumidor. Las solicitudes de autorización se pueden reenviar a un consumidor hasta tres veces por día.
Año del plan 2026
Año del plan 2026
Cuando un consumidor ya aparece en la página Clients del agente, el estado de autorización para el año del plan 2026 se puede ver en la pestaña All clients de la página Clients.
La autorización del agente para el año del plan 2026 no es necesaria para los clientes que están "grandfathered" con el agente. El grandfathering se aplica solo al año del plan 2026 y no se transfiere al año del plan 2027.
Clientes grandfathered
Clientes grandfathered
El grandfathering autoriza automáticamente al agente (es decir, el nombre de usuario del FFM) que atendió por última vez la solicitud del año del plan 2026 del cliente. Los agentes que usan más de una cuenta de HealthSherpa encontrarán la solicitud grandfathered solo en la cuenta donde se atendió o reclamó por última vez. El grandfathering solo se aplica cuando la solicitud no es de alto riesgo o cuando el consumidor ya verificó su identidad en HealthSherpa anteriormente.
Los agentes deberán obtener la autorización del agente de los clientes grandfathered del año del plan 2026 antes de atender sus solicitudes del año del plan 2027.
Los agentes pueden seguir atendiendo a los clientes grandfathered sin interrupción.
Cuando asisten a un consumidor que no está grandfathered, se les pedirá a los agentes que obtengan la autorización del agente. Los agentes pueden hacerlo seleccionando Get authorization o realizando una búsqueda y reclamación.
Cuando un consumidor aún no aparece en la página Clients del agente, se les pedirá a los agentes que obtengan la autorización del agente durante la búsqueda y reclamación.
Si el consumidor es nuevo en el Mercado, se le pedirá al agente que obtenga la autorización una vez que se haya ingresado la información de contacto.
Año del plan 2027
Año del plan 2027
HealthSherpa permite a los agentes comenzar a obtener autorizaciones para el año del plan 2027 incluso antes de que comience el OEP.
Desde la pestaña 2027 Authorizations de la página Clients, un agente puede iniciar solicitudes de autorización para un solo consumidor o para varios consumidores a la vez.
Iniciar una solicitud para un solo consumidor
Iniciar una solicitud para un solo consumidor
Para iniciar una solicitud de autorización para un solo consumidor, seleccione Get authorization en la columna Action.
Elija si desea enviar la solicitud de autorización por mensaje de texto o por correo electrónico.
Personalizar la solicitud
Personalizar la solicitud
El asunto y el cuerpo del correo electrónico se pueden personalizar según sea necesario. Para personalizar el correo electrónico antes de enviarlo, seleccione el ícono del lápiz.
Seleccione Send para generar la solicitud de autorización personalizada, o Back para regresar a la pantalla anterior.
Seleccione [Text/Email] para generar una solicitud de autorización.
Después de enviar una solicitud de autorización, los agentes verán un cuadro de estado de la autorización.
Desde el cuadro de estado de la autorización, los agentes pueden esperar a que el cliente complete la solicitud, reenviar la solicitud, actualizar el estado de la solicitud o enviar la solicitud por el método que no se usó inicialmente (correo electrónico o mensaje de texto). Enviar la solicitud por el otro método cancelará la solicitud pendiente actual.
Cierre el cuadro de estado de la autorización para regresar a la pestaña 2027 Authorizations.
Iniciar solicitudes para varios consumidores a la vez
Iniciar solicitudes para varios consumidores a la vez
Al iniciar solicitudes de autorización para más de un consumidor a la vez, cada consumidor recibirá su propia solicitud de autorización segura.
La opción Bulk authorize se puede usar para enviar un correo electrónico o mensaje de texto a hasta 5,000 consumidores a la vez. Para reducir la lista de destinatarios, use los filtros o seleccione la casilla junto al nombre de cada consumidor que debe recibir una solicitud.
Una vez seleccionados los consumidores deseados, elija Bulk authorize.
Elija si desea enviar las solicitudes de autorización por mensaje de texto o por correo electrónico. El asunto y el cuerpo del correo electrónico se pueden personalizar según sea necesario.
Seleccione Send preview para enviarse un correo electrónico o mensaje de texto de prueba. Los correos electrónicos de prueba se enviarán a la dirección de correo electrónico asociada con la cuenta de HealthSherpa, y los mensajes de texto de prueba se enviarán al número de teléfono que aparece en la página Marketing del agente.
Seleccione Send para generar las solicitudes de autorización. Los agentes regresarán a la pestaña 2027 Authorizations, donde aparecerá un mensaje de confirmación.
Pídale al consumidor que abra la solicitud de autorización desde su propio dispositivo. Consulte la experiencia del consumidor al completar una solicitud de autorización del agente para obtener más información.
Seguimiento e informes
Desde la pestaña 2027 Authorizations de la página Clients, los agentes pueden dar seguimiento al progreso de las autorizaciones de los consumidores.
Los agentes y las agencias también pueden exportar los datos de autorización del agente.
Preguntas frecuentes
¿Qué puede ver un agente si no tiene la autorización del agente?
Para el año del plan 2026, los agentes pueden ver y atender a los clientes grandfathered sin interrupción.
Para las solicitudes del año del plan 2026 que no están grandfathered y las solicitudes del año del plan 2027 que ya están en la página Clients, el agente tiene un registro de solo lectura hasta que obtenga la autorización del agente. Esto es similar a la vista disponible cuando una solicitud no tiene una sincronización EDE activa.
¿Un agente puede crear una solicitud nueva si la información de contacto de un consumidor está desactualizada?
No. Los agentes no deben crear una solicitud nueva para evitar la información de contacto desactualizada. CMS podría cancelar las solicitudes que considere duplicadas.
¿Qué pasa si la información de contacto de un consumidor ya no coincide con la que aparece en su solicitud?
Si el número de teléfono y el correo electrónico de un consumidor ya no coinciden con la información de contacto que aparece en su solicitud, o si el consumidor ya no tiene acceso a esa información de contacto:
El consumidor deberá enviar su propia inscripción a través de una vía iniciada por el consumidor, como el enlace de mercadeo de un agente, o llamando directamente al Mercado al 1-800-318-2596.
¿El Centro de Llamadas del Mercado eliminará el NPN de un agente si un consumidor llama al Mercado?
Según CMS, el Centro de Llamadas del Mercado solo eliminará un Número Nacional de Productor (NPN) existente de una solicitud en dos situaciones:
El consumidor pide que se elimine el NPN o dice que ya no trabaja con un agente o corredor.
El consumidor está actualizando su solicitud, pero no proporciona un Número de Seguro Social (SSN) o documentación de inmigración verificable. En este caso, el consumidor puede elegir enviar la solicitud sin el NPN, y la solicitud pasará por el proceso estándar de Problemas de Coincidencia de Datos (DMI).
En todos los demás casos, el NPN existente permanece en la solicitud. Consulte la hoja de consejos del Centro de Llamadas del Mercado de CMS para obtener más información.
¿Se debe repetir la autorización para cada consumidor cada año?
Sí. La autorización se completa una vez por año del plan, por agente y por plataforma de Inscripción Directa Mejorada (EDE).
¿La autorización del año del plan 2026 se transfiere al año del plan 2027?
No. La autorización del agente es válida por un solo año del plan y no se transfiere al siguiente. La autorización del año del plan 2026, incluida la autorización otorgada mediante grandfathering, no aplica a las solicitudes del año del plan 2027. Los agentes deberán obtener una nueva autorización para cada consumidor cada año del plan.
¿Qué es una plataforma de Inscripción Directa Mejorada (EDE)?
La Inscripción Directa Mejorada (EDE) es una tecnología aprobada por CMS que crea una conexión segura con los sistemas del Mercado. Una plataforma EDE es una plataforma de inscripción aprobada para usar esa conexión, lo que permite a los agentes completar todo el proceso de inscripción del Mercado directamente en la plataforma en lugar de en HealthCare.gov. HealthSherpa es una plataforma EDE.
¿La autorización se transfiere a otras plataformas EDE?
No. La autorización es específica de la plataforma EDE donde se completa, por lo que la autorización completada a través de HealthSherpa solo es válida en HealthSherpa y no se transfiere a otras plataformas EDE.
Si un consumidor se cambia a otra plataforma EDE, deberá completar el proceso de autorización de esa plataforma.
¿La autorización de un agente se transfiere entre todas sus cuentas de HealthSherpa?
No. Los agentes pueden tener varias cuentas de HealthSherpa, pero cada cuenta funciona por separado para fines de autorización. La autorización completada en una cuenta no es válida en otra.
¿Todos los consumidores deberán verificar su identidad?
No. Los consumidores solo deberán verificar su identidad durante el proceso de autorización del agente si CMS marca la solicitud como de alto riesgo, o si una solicitud pasa de bajo riesgo a alto riesgo durante el proceso de inscripción.
¿Cómo determina CMS si una solicitud es de alto riesgo?
Antes de que se pueda otorgar la autorización, CMS puede exigir una verificación de identidad adicional para ciertas solicitudes de mayor riesgo. Las solicitudes que CMS marca como de alto riesgo incluyen:
Consumidores nuevos en el Mercado o en el estado
Inscripciones que ya están activas y tienen una prima mensual neta de $30 o menos
Consumidores que trabajan con un agente diferente o nuevo
También se podría requerir la verificación de identidad si una solicitud pasa de bajo riesgo a alto riesgo durante el proceso de inscripción.
¿Cómo verifican su identidad los consumidores cuando es necesario?
HealthSherpa ofrece varias vías de verificación de identidad, y los consumidores pueden completar la autorización del agente y la verificación de identidad en un solo paso.
¿Los consumidores deben repetir la verificación de identidad cada año?
No. Los consumidores que ya verificaron su identidad con HealthSherpa no necesitarán repetir la verificación en HealthSherpa, a menos que cambie su información de contacto.
¿La verificación de identidad se transfiere a otras plataformas EDE?
No. La verificación de identidad completada a través de HealthSherpa solo es válida en HealthSherpa y no se transfiere a otras plataformas EDE.
Si un consumidor se cambia a otra plataforma EDE, deberá completar el proceso de verificación de identidad de esa plataforma, según sea necesario.
¿Qué significa prima neta?
La prima neta es el monto de la prima que paga un consumidor después de aplicar el Crédito Fiscal Anticipado para la Prima (APTC). En cambio, la prima bruta es el monto total de la prima antes de aplicar el APTC.
¿La autorización del agente afecta las comisiones o el estatus de Agente Registrado (AOR)?
No. La autorización del agente se refiere al acceso a la solicitud de un consumidor en HealthSherpa. La autorización del agente no afecta al AOR asociado con la inscripción, al Número Nacional de Productor (NPN) asociado con la inscripción ni a las relaciones de comisiones con la aseguradora.
¿Los agentes deben obtener la autorización si su NPN ya está asociado con la inscripción?
Sí, si la autorización aún no está activa. La autorización del agente no depende del NPN y no afecta el NPN asociado con la inscripción existente de un consumidor.
¿La autorización del agente afecta las solicitudes realizadas con el enlace de mercadeo de un agente?
No. Las solicitudes realizadas con el enlace de mercadeo de un agente son inscripciones iniciadas por el consumidor. La autorización del agente aplica a las inscripciones iniciadas por un agente.
¿Se requiere la autorización del agente para las solicitudes fuera del intercambio?
No. La autorización del agente solo se requiere para las solicitudes del FFM.
¿Otro agente o un administrador de agencia puede enviar una solicitud de autorización en nombre de un agente?
No. Solo el agente que solicita la autorización puede enviar solicitudes de autorización.
¿Cómo funciona la autorización del agente con las funciones shared book y full book access?
Las agencias que usan estas funciones tendrán acceso de solo lectura. Cada agente que quiera atender la solicitud de un consumidor o interactuar con ella necesita la autorización del agente. Solo puede haber una autorización activa a la vez, y una nueva autorización reemplaza cualquier autorización anterior.
¿Los agentes pueden completar el envío de inscripciones comunicándose con el Centro de Llamadas del Mercado?
A partir del OEP del año del plan 2027, el Centro de Llamadas del Mercado ya no atenderá cambios solicitados por un agente, excepto en casos complejos. Para obtener más información de CMS, consulte la pregunta 11 aquí.
¿Cómo pueden los agentes actualizar el Agente Registrado (AOR) si el Centro de Llamadas del Mercado ya no atiende cambios solicitados por agentes?
Los agentes pueden actualizar el AOR, y el Número Nacional de Productor (NPN) asociado con la inscripción, completando el envío de una inscripción en HealthSherpa.
Durante el Período de Inscripción Abierta (OEP), los agentes pueden realizar una renovación activa de la cobertura del consumidor.
Fuera del OEP, los agentes pueden volver a enviar la inscripción del consumidor. No se requieren cambios en la solicitud ni elegibilidad para un Período Especial de Inscripción (SEP), pero los agentes deben volver a enviar la solicitud y completar el paso de confirmación del plan. La aseguradora recibe la actualización del AOR solo después de que se completa el envío de la inscripción.
¿La autorización del agente afecta la función NPN override?
No. La función de reemplazo del Número Nacional de Productor (NPN override) seguirá disponible en HealthSherpa.
¿Se requiere la autorización del agente para las solicitudes enviadas a través del Programa de Asistencia al Afiliado (EAP)?
Sí. Los agentes que usan el Modelo de Servicio Compartido (SSM) del EAP necesitan la autorización del agente al completar el envío de inscripciones y siguen los mismos pasos de inicio descritos en este artículo.
En el Modelo de Servicio Completo (FSM) del EAP, también se requiere la autorización del agente, y HealthSherpa administra el proceso.
¿Los agentes podrán enviar solicitudes de autorización a consumidores que comparten el mismo número de teléfono o correo electrónico?
Los socios de Inscripción Directa Mejorada (EDE) deben tener protecciones que limiten la reutilización de la información de contacto y restrinjan el uso de números de teléfono temporales. Por lo tanto, es posible que no se pueda enviar una solicitud a un número de teléfono o correo electrónico que ya se haya usado, y las solicitudes enviadas a números temporales o desechables podrían bloquearse. Los agentes tampoco pueden sustituir la información de contacto del consumidor por la suya.
¿Cómo pueden los agentes aumentar la tasa de respuesta a las solicitudes de autorización?
Es más probable que los consumidores respondan a una solicitud de autorización que sea personal, clara y fácil de verificar. Los agentes pueden personalizar el asunto y el cuerpo del correo electrónico antes de enviarlo. Al personalizar la solicitud, los agentes pueden:
Escribir con su propia voz y recordarle al consumidor quiénes son. Es más probable que los consumidores respondan a un mensaje de su agente que a uno que parece un aviso automático. Por ejemplo: "Hola, soy [nombre del agente] y le ayudé con su cobertura actual de seguro médico."
Explicar la solicitud en un lenguaje sencillo. Indicar lo que el consumidor debe hacer y cómo le beneficia, y evitar términos de la industria que el consumidor podría no reconocer. Por ejemplo: "Por favor, complete este formulario para que yo pueda asegurarme de que su información esté actualizada y de que reciba los ahorros para los que califica."
Indicarle al consumidor adónde lo lleva el enlace. Por ejemplo: "Se le dirigirá a HealthSherpa, la plataforma que uso para administrar su solicitud de seguro médico, para completar este trámite."
Darle al consumidor una forma de confirmar que la solicitud es legítima. Esto puede tranquilizar a los consumidores que no están seguros de si el mensaje es auténtico. Por ejemplo: "¿Tiene preguntas sobre esta solicitud? Llame a mi oficina al [número de teléfono]."
Recursos adicionales
Para obtener ayuda con HealthSherpa o cualquier otra asistencia, comuníquese con Soporte para Agentes. Soporte para Agentes está disponible por teléfono al (888) 684-1373, por correo electrónico a Support@HealthSherpa.com, o por chat directamente desde la cuenta de HealthSherpa.